In uitvoering van de beslissing van de gemeenteraad van 28 november 2017 werd toegetreden tot de collectieve verzekering "Verzorgingskosten bij hospitalisatie of ernstige ziekte" die de Federale Pensioendienst afsloot met AG Insurance.
Deze verzekeringspolis nam aanvang op 1 januari 2018, met een duurtijd van 4 jaar, waardoor deze komt te vervallen op 31/12/2021.
De polis met AG Insurance, kwam er in opvolging van de collectieve hospitalisatieverzekering afgesloten met Ethias, voor de lokale en provinciale besturen aangesloten bij de Gemeenschappelijke Sociale Dienst en de RZSPPO, later Dienst voor de bijzondere Sociale Zekerheidsstelsels. In 2017 hield DIBISS op te bestaan en integreerde de Gemeenschappelijke Sociale Dienst in de Federale Pensioendienst.
Bij de raamovereenkomst van 2017, gegund aan AG Insurance, namen 700 besturen deel.
De collectieve hospitalisatieverzekering vormde geen onderdeel van de gunning verzekeringsportefeuille OCMW en stad Halle, gegund in collegezitting van 11/12/2020. Dit betrof de percelen 'Materiële schade', 'Ongevallen' 'Aansprakelijkheid' en 'Vloot'.
Een nieuwe overheidsopdracht 'Collectieve Hospitalisatieverzekering' is dus noodzakelijk.
In 2021 werd een premie van 22.799,86 € ten laste genomen voor de basisformule van de verzekerde werknemers.
De overheidsopdracht heeft betrekking op het afsluiten van een collectieve hospitalisatie- en ernstige ziekteverzekering van de Federale Pensioendienst - Gemeenschappelijke Sociale Dienst ten voordele van de provinciale en plaatselijke besturen.
De uitvoering van de opdracht zal ingaan op 1 januari 2022 en aflopen op 31 december 2025, dus voor een duur van 4 jaar.
De gunningswijze is een aanbesteding op Europees niveau krachtens artikel 36 van de wet van 17 juni 2016.
Overeenkomstig de reglementering dienen in het bestek de besturen opgenomen te worden die zullen aansluiten bij de volgende kaderovereenkomst van 2022 tot en met 2025.
De kaderovereenkomst zal worden gebaseerd op een basispolis waarvan niet mag worden afgeweken door de inschrijvers. De prijs zal het enige gunningscriterium zijn.
De verzekeraar waaraan de opdracht zal worden gegund, zal gehouden zijn om de dossiers over te nemen die op basis van de huidige collectieve hospitalisatieverzekering werden geopend en de continuïteit van de garanties te verzekeren waarvan de hoofdverzekerden en nevenverzekerden genieten naar aanleiding van een hospitalisatie, een ziekte of een aandoening die zich heeft voorgedaan voor 1 januari 2022 en die gedekt wordt op basis van de huidige collectieve polis.
De basispolis waarop de raamovereenkomst zal worden gebaseerd is opgenomen in bijlage, voornaamste aanpassingen tov huidige polis zijn :
- Leeftijdscategorieën : de leeftijdcategorie 50 - 64 jaar wordt uitgebreid tot 66 jaar zodat alle actieve personeelsleden vanaf 2024 hieronder zouden vallen. De categorie 70 jaar en ouder wordt vervangen door 67 jaar en ouder.
- Overige aanpassingen : vrijstelling uitgebreide formule, tussenkomst medische kosten in een revalidatiecentrum, terugbetaling waarvoor geen wettelijke tussenkomst wordt toegekend, tussenkomst in de kosten van een verblijf van een donor, hospitalisatie nav psychische, psychiatrische of mentale aandoening, tussenkomst voor kraamhulp, tussenkomst in homeopathie, acupuntuur, osteopathie en chiropraxie, vruchtbaarheidsbehandelingen.
Daarnaast zullen vrije opties worden toegestaan in het nieuwe bestek, hierdoor kunnen de verzekeraars aanvullende diensten aanbieden zoals de terugbetaling van ambulante, tandheelkundige en optische zorg.
Vandaag zijn er voor de Stad Halle en OCMW Halle
KO320 Stad Halle : 489 aangeslotenen
Hoofdverzekerden : 319
waarvan 231 ten laste van de stad (148 basis formule en 83 uitgebreide)
waarvan 88 ten eigen laste : 55 basis formule
33 uitgebreide formule
Nevenverzekerden : 170
waarvan 78 basis formule
waarvan 92 uitgebreide formule
KO444 OCMW Halle : 442 aangeslotenen
Hoofdverzekerden : 242
waarvan 187 ten laste van de stad (114 basis formule en 73 uitgebreide)
waarvan 55 ten eigen laste : 38 basis formule
17 uitgebreide formule
Nevenverzekerden : 200
waarvan 108 basis formule
waarvan 92 uitgebreide formule
Het decreet lokaal bestuur van 22 december 2017.
De wet van 29 juli 1991 betreffende de uitdrukkelijke motiveringsplicht van bestuurshandelingen, en latere wijzigingen.
Het bestuursdecreet van 7 december 2018.
De wet van 17 juni 2016 betreffende de overheidsopdrachten en latere wijzigingen.
De wet van 17 juni 2013 betreffende de motivering, de informatie en de rechtsmiddelen inzake overheidsopdrachten en bepaalde opdrachten voor werken, leveringen en diensten.
Het koninklijk besluit van 14 januari 2013 tot bepaling van de algemene uitvoeringsregels van de overheidsopdrachten en van de concessies voor openbare werken, en latere wijziging.
Beslissing college van burgemeester en schepenen van 19 maart 2021.
De nodige kredieten zijn doorheen het meerjarenplan voorzien.
Op registratiesleutel ST-62210000-01190 is er 22.050,00 euro krediet beschikbaar.
De gemeenteraad gaat akkoord met het principe om voor de overheidsopdracht 'Collectieve Hospitalisatieverzekering' een beroep te doen op de raamovereenkomst van de Federale Pensioendienst - Gemeenschappelijke Sociale Dienst.
De gemeenteraad gaat akkoord met de toetreding tot de raamovereenkomst 'Collectieve Hospitalisatieverzekering' van de Federale Pensioendienst - Gemeenschappelijke Sociale Dienst. Deze nieuwe raamovereenkomst zal aanvangen op 01/01/2022 en lopen tot 31/12/2025.
De voornaamste modaliteiten van deze opdracht worden vastgelegd in de basispolis.
Een uittreksel van dit besluit zal worden overgemaakt aan de Federale Pensioendienst.
De toewijzing van de opdracht door de Federale Pensioendienst zal worden geagendeerd, met de concrete polisvoorwaarden, in zitting van het college van burgemeester en schepenen.